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2007/9/15 土曜日

ママと添い寝

Filed under: 毎日楽しい!育児のこと — moonadmin @ 4:10:20

1.添い寝のスタイルは古い?

西洋人から見た、日本のおんぶや抱っこ、添い寝・添い乳のイメージは、発展途上国の子育てに見えたそうです。欧米の育児スタイルは、乳児を昼間は、クレドールに入れたり、夜は、子供部屋に一人で寝かせたりするのが当然のことでした。しかし、世界的に見ると、この育児スタイルが少数派で人類の歴史からみても短い出来事です。この欧米スタイルは、粉ミルクの登場から増えていったとも考えられます。

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2.添い寝の問題  是非・賛否

昔のスポック博士やブラゼルトン博士の育児書には、「乳児は、人格を持った一個人なので、早くから自立心や独立心を植えつけるには、個室で一人寝をさせるべきで、添い寝は悪い習慣をつけ、睡眠障害を引き起こし、依存心を増強させるので避けるべきだ」と書いてあります。しかし、欧米でも、母乳育児や添い寝は、親子の絆を大切にする面から見直されています。一方では、乳児突然死症候群(SIDS)との関係や窒息死の原因になりかねないか議論がされています。

 

3.添い寝の眠りと呼吸

生まれた赤ちゃんは、脳の神経組織が完成していないため、生後3~4ヶ月かけて呼吸の種類を変える能力を発達させます。健康な赤ちゃんでも一晩に数回の無呼吸があります。また、大人にくらべてレム睡眠の時間が長いという特徴もあります。ですから、ママの呼吸や刺激が助けとなっています。ママと一緒に寝ることで、赤ちゃんは、ママの動きに反応して、各睡眠レベルを何サイクルも行き来して、赤ちゃんが一人で寝るよりずっと睡眠サイクルの変化が多くなります。添い寝は、赤ちゃんが上手に呼吸しながら、朝まで眠れる為の、自然が用意した睡眠環境といえます。

1)添い寝と母子関係は?

生まれてから、ママと赤ちゃんが一緒にいることにより、安定した親子の絆ができると言われています。
ですから、夜間も一緒にいることは、子供の情緒がより安定します。多くの国では、生後1~2年間は、子供と親は一体とみなされており、ママと一緒に過ごしています。  夜間の添い寝も当然のこととみなされているのです。

2)添い寝がSIDS(乳児突然死症候群)になる可能性はあるの?

添い寝は、SIDSのリスクになるという意見と、反対にSIDSの予防に効果があるという意見があります。
ここで注意することが、SIDSと窒息の区別です。SIDSは病死であり、窒息は事故です。SIDSの原因は、脳幹部の小さな異常から、覚醒反応が遅れ、睡眠中に起こった無呼吸から、回復せずに死亡するものです。この点からは、添い寝が子供の呼吸パターンや中枢神経、心臓血管系に何らかの影響をもたらし、SIDSに対してむしろ予防的に働いている可能性は考えられます。どちらの是非論にしても、SIDSは、喫煙習慣のある母親が多いことは、統計学的報告を支持しています。1997年に提案された、米国小児学会(AAP)のガイドラインでは、添い寝のメリットを認めているが、SIDSが減らせるかの科学的な根拠はないとしています。

3)添い寝は、窒息の危険はあるの?

添い寝の窒息は、正しい環境や人物が添い寝していたものが多いです。しかし、独り寝をしている乳児にも窒息死が同じように多くあります。ママが環境に気をつけて添い寝する部分では、窒息させる可能性が少ないですが、ひどく酔っていたり、ママ以外の添い寝には、注意が必要になります。

4)添い寝は、睡眠の質が下がらない?

添い寝をしているとママの睡眠の質が下がると心配されます。しかし、睡眠の持続時間は短くなりますが、合計睡眠時間は長くなります。結局は、睡眠の質は、添い寝の方が向上すると言われています。ママも一緒にお昼寝の時間がとれると良いでしょう。

 

4.安全な添い寝は?

ママが赤ちゃんに届く距離で、ママの体温・呼吸・おっぱいに触れ感じることが大切です。
良くないのは、ソファーや椅子・リクライニングやウオーターベット等の、転落やマットが柔らかすぎたりフレームに挟まるなどの、窒息の危険があるようなことです。また、兄弟は、赤ちゃんと反対側に寝かせたり、ひどく酔ってしまった時には、添い寝しない等の注意が必要です。赤ちゃんが、ママに求めているのは、互いに影響しあえる関係です。

 

 

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妊娠中のコーヒー

Filed under: もうすぐママ!妊娠のこと — moonadmin @ 4:04:39

妊娠中に飲む、コーヒーに含まれているカフェインは、胎盤を通して赤ちゃんに伝わります。
カフェインが、妊婦さんの血液に流れる濃度と、赤ちゃんの血液に流れる濃度は、ほほ同じになります。

妊娠中にコーヒー(カフェイン)を飲むと、赤ちゃんにはどのような影響があるの?

妊娠中にカフェインを飲むことで、奇形、早産になることは、ありませんが、妊娠中のコーヒー(カフェイン)は、お腹の赤ちゃんの発育を遅らせてしまうことに、関係があると言われています。

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妊娠中のコーヒー(カフェイン)はどのくらい飲むとリスクがあるの?

妊娠中にコーヒーを飲んで、お腹の赤ちゃんの、発育を遅らせてしまうリスクが高くなる量は、コーヒー3~4杯以上(カフェイン300mg以上)と言われています。
妊婦さんがコーヒーを飲む場合は、3~4杯を越えない方がいいですね。

 

 

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妊娠中のおくすり

Filed under: もうすぐママ!妊娠のこと — moonadmin @ 3:51:49

プレママがお薬を飲んだ時、赤ちゃんは大丈夫だろうか?と心配されたり、大切な薬だけど飲まなくなってしまうプレママはいませんか?

薬を飲む=奇形と考えてしまいがちですが、薬を飲むと言う事に必要以上に不安を持たなくてよいように参考にしてみて下さい。

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妊娠中のお薬と、お腹の赤ちゃんの成長との関係

※妊娠週数は、最後の生理が始まる日が、0週0日として数えます。
受精(排卵)の日は、2週0日となります。

1)受精から妊娠3週までの妊娠とお薬の関係

この時期に飲んだほとんどの薬は、奇形になるリスクは少ないと言われています。もし、この時期に影響を受けた場合は、障害が大きい場合は流産し、軽い場合は、修復されます。この時期に影響のある薬は、残留性のある金製剤・遺伝子や染色体に影響を与える薬(抗がん剤やコルヒチン)など

2)妊娠4週から7週までの妊娠とお薬の関係

妊娠4週から7週までの時期は、赤ちゃんの形がつくられる時期です。
妊娠4週から7週までの時期に飲む薬には、注意が必要と言われています。

3)妊娠4週から7週までの妊娠とお薬の関係

妊娠4週から7週になると、赤ちゃんの形のほとんどはできていますが、口や性器などはまだ、つくられている途中です。奇形のリスクは少なくなりますが、注意したほうがよいでしょう。妊娠4週から7週の時期に注意が必要な薬は、ホルモン剤などです。

4)妊娠16週からお産までの妊娠とお薬の関係

妊娠16週から赤ちゃんの形はほぼできています。おくすりによる、赤ちゃんの奇形の可能性は少なくなります。お腹の赤ちゃんの成長に影響がないか、赤ちゃんのいるお腹の環境に害はないかに気をつけます。妊娠16週の時期に影響のある薬は、胎盤を通す薬です。例えば、ワーファリン→ヘパリン 経口糖尿病薬→インスリンに切り替えます。

 

お薬の中に入っている使用上の注意や説明はどう解釈すればいいの?

こんな文をみたことがありますか?「妊娠中の投与に関する安全は確立されていないので、治療上の有益性が危険を上回る場合にのみ投与すること」

実際にプレママでの薬の実験はしないため、安全であるかは言い切れません。

プレママに薬を飲んでもらう方が、お腹の赤ちゃんがいる環境を良くする場合には、妊婦にもお薬を飲んでもらうこともあります。「投与しないこと」「投与しないほうが望ましい」と書いてある場合も、イコール「危険」であるとは、限りません。

医師に妊娠中であることを伝え、おくすりを飲んでよいか相談して下さい。

妊娠中に、薬を飲まないほうがよい・飲んでも大丈夫だと、自分で決めるよりは、医師に妊娠しているが薬を飲んでよいか相談したほうが、プレママも赤ちゃんも安心ですね。

また、薬と一緒に入っている説明書に、このような文面もありませんか?

「動物実験で催奇形性が報告されている」これは、一般に使用するよりたくさんの量を使用して異常がみられた場合に書かれます。

注意書きはこのような意味で書いています

 

 

リンクサイト
虎ノ門 http://www.okusuri110.com/kinki/ninpukin/ninpukin_00top.html

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妊娠中のアルコール

Filed under: もうすぐママ!妊娠のこと — moonadmin @ 3:26:32
妊娠中の飲酒は、流産、死産、先天異常、中枢神経障害が起きやすいと言われています。アルコールを習慣として飲んでいるプレママに脳の障害や奇形のある赤ちゃんが生まれることがあります。

これを「胎児アルコール症候群」といいます。

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1)胎児アルコール症候群とは?

1.成長が遅れる

お腹の中での発育が遅れる・生まれた時、低身長、低体重

2.中枢神経障害

発育の遅れ、筋肉の緊張が弱い、精神の遅れ 

3.特徴のある顔つき

頭が小さい、短眼瞼裂、人中形成不全、薄い上口唇、上顎低形成
※ 後日、胎児性アルコール症候群の顔貌の図を挿入致します。
これらの3つの特徴があるものを、胎児アルコール症候群と言います。

 

胎児アルコール効果

上の3つの特徴がそろわない不完全なものや軽いものを言います。
また、それぞれの特徴別な呼び方もあります。

1.アルコール関連神経発達障害

成長の遅れや特徴のある顔つきはしていませんが、精神発達の遅れや、認知、異常のある行動があります。

2.アルコール関連先天奇形

特徴のある顔つきはしていませんが、心、骨、腎、視覚、聴覚等に奇形がみられます。

3.お酒はどの時期にどのくらい飲むと影響があるの?

妊娠中のアルコールは、胎盤を通して胎児に影響します。

 

妊娠中、どの時期にどのような影響がでるのでしょうか?

・妊娠の初期

赤ちゃんの体ができる時期です。この時期にアルコールを多量に飲むと顔つきや、いろいろな部位の奇形になりやすい時期です。

・妊娠中期・妊娠後期

赤ちゃんの発育の遅れ・中枢神経障害になりやすい時期です。

 

妊娠中のアルコールは、どのくらい飲むと影響があるの?

妊娠中のアルコールは、これ以下なら胎児に影響がないという安全量は確立されていません。
妊娠中、もし飲む場合は1回飲酒量に、気をつけるようにして下さい。1日平均飲酒量が、1杯未満で、1回平均飲酒量が4杯未満であれば赤ちゃんへの影響は少ないと言われています。

 

妊娠中のアルコール摂取量と胎児への影響

1日アルコール摂取量 胎児への影響
1杯未満 胎児への影響は少ない
6杯以上 奇形の発生が明らかに高くなる
8杯以上 胎児アルコール症候群発生率30~50%

1杯のアルコールを(アルコール量として15ml)として考えています。

 

アルコール1杯とは、どのくらいの量でしょうか?

アルコール1杯(アルコール量15ml)の換算表

ワイン グラス1杯
日本酒 コップ1/2杯
ビール 350ml缶1本

 

妊娠中、お酒を飲むと赤ちゃんはどうなるの?

プレママの飲んだお酒は、胎盤を通ります。
赤ちゃんの肝臓は、お酒の代謝する力がまだ弱いため、赤ちゃんは長い時間酔っ払った状態になってしまいます。それは、どんなことになるでしょうか?

1)神経の細胞が死んでしまいます。
2)成長が妨げられます。
3)神経を伝えることが難しくなります。
4)神経と細胞をつなぐことが難しくなります。

赤ちゃんへの影響は、妊婦さんの年齢、人種、アルコール代謝、喫煙など、さまざまなことが関係しています。また、遺伝も関係しています。

 

妊娠を知らずにお酒を飲んでしまったら?

妊娠を知らずにお酒を少し飲んだ程度なら大丈夫です。
でも、妊娠とわかりましたら、お酒は飲まないように注意しましょう。

 

 

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プレママとたばこ

Filed under: もうすぐママ!妊娠のこと — moonadmin @ 2:33:11

1.なぜ、妊娠中のたばこはよくないの?

たばこの煙に含まれる有害物質は、なんと200種類以上!!
妊娠中のたばこは、血管を収縮させ赤ちゃんへの血流も悪くします。
たばこは、お腹の赤ちゃんを、栄養と酸素が不足した状態にしてしまいます。

 

2.妊娠中のたばこの影響は?

妊娠中のたばこは、早産と関係が・・・

たばこは、早産と関係があり、たばこを10本吸うと、早産率は11%と喫煙者の2倍になり、1日21本以上で、早産率は、25%と非喫煙者の約4倍と高くなってしまいます。

 

1日の喫煙本数 早産率
非喫煙 6%
1~5本 7%
6~10本 11%
11~15本 11%
16~20本 14%
21~30本 25%
31本以上 33%
他には、妊娠中にたばこを吸うことで、でのような危険があるでしょうか・・・

※流産・早産・・・・1.5倍
※前期破水
※低出生体重時
※子宮内発育遅延
※前置胎盤・・・・2.6倍
※常位胎盤早期剥離・・・・2.5倍
※乳児突然死症候群

 

3.妊娠中のたばこと赤ちゃんの影響は?

妊娠中にタバコを吸うと、赤ちゃんが小さくうまれやすい

妊娠中のたばこは、胎盤に影響します。
一般に赤ちゃんが小さく生まれやすいと言われています。 妊娠中のタバコ1本あたり、約10~15g出生時の体重が減少すると言われています。
喫煙しているプレママさんは、赤ちゃんの体重が約200g軽くなり、
ヘビースモーカーでは、約450g軽くなると言われています。

妊婦のたばこと奇形の関係は?

たばこと奇形の関係の報告はほとんどありませんが、ポーランドシークエンス(胸と腕の血流障害により一過性胸筋欠損と合併症を生じる)や口唇・口蓋裂の発生率がやや増加するとの報告も・・・

妊婦のたばこは、神経発達にはどんな影響があるの?

落ち着かない・興奮しやすくなる赤ちゃんもいるという報告もあります。
1日10本以上たばこを吸っているプレママさんは、赤ちゃんに発達に遅がでる可能性も・・・。
妊娠中のたばこは、お腹の赤ちゃんに神経的な害もあるということも考えなくてはなりません。

妊娠をきっかけに、家族でたばこのことを考えませんか?

たばこを吸うプレママさんも、禁煙や本数を減らすことにより赤ちゃんやプレママのリスクは減少します。
赤ちゃんを迎えるためにも、パパと一緒に喫煙について考えてみましょう。
プレママが禁煙しても、家族が吸っていると妊婦さんも1日1~5本程度のたばこを吸ってるのと同じになると言われています。
パパがたばこを吸うと 赤ちゃんのリスクは、1.7倍・パパとママだと2.8倍にも増加します。
パパも、ちょっと気をつけてベランダや空気清浄機・換気扇での喫煙など、協力してもらいましょう。

授乳中のたばことおっぱいの影響

たばこのニコチンは、授乳中にも移行しますし、受動禁煙も影響します。
乳児突然死症候群(SIDS)の原因は、はっきりしていませんが、たばこを吸っているママ・パパの赤ちゃんは約4倍高くなります。
また、パパやママがたばこを吸っていいる、赤ちゃんは、風邪や喘息・中耳炎が増加しやすくなります。

妊娠を機会に赤ちゃんの居心地よい環境づくりを一緒に考えるとよいですね。

 

 

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妊婦検診の回数と妊婦検診の内容

Filed under: もうすぐママ!妊娠のこと — moonadmin @ 1:33:30

妊婦検診の必要性

妊婦検診は、何故するの?と言う質問を聞くことがあります。プレママとあかちゃんが良い状態でお産を迎えられるようにするためにあります。初めてのあかちゃんとの対面は、お互いベストな体調で素敵なものにしたいですね。

妊婦健康診査(妊婦検診)は、周産期死亡率の低下を目標にしています。

・妊娠経過での異常の早期対応と予防
・妊娠合併症・妊娠に偶発により起こる病気の観察
・流産・早産・妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)・子宮内発育遅延の防止
・母・児の障害予防

これらが、主な目的になっています。

 

妊婦検診の回数

妊娠初期から妊娠12週まで: 4週間に1回(病院により2週間に1回)
妊娠13週から妊娠23週まで: 4週間に1回
妊娠24週より妊娠35週まで: 2週間に1回
妊娠36週以降お産まで: 1週間に1回

 

妊婦検診は、プレママの状況や病院によって違います。詳しくは、かかりつけの病院で確認してもよいでしょう。

●妊娠初期 妊娠11週まで

妊娠初期~妊娠11週までのエコー(超音波断層法)

子宮の中に赤ちゃんが育つ袋・・・胎嚢(GS)が出来ているか調べます。妊娠5週目末から妊娠7週目頃にエコーで見えるようになります。赤ちゃんの頭からお尻まで・・・頭殿長(CRL)をエコーで計ります。妊娠8週目からエコーで見れるようになります。分娩予定日をだします。最終月経と超音波診断から正確な予定日を調べます。

妊娠初期 妊娠11週までの臨床検査
血液一般検査 ヘモグロビン値・ヘマトクリット値・血液型(RHも含めて)
感染症 梅毒・HB抗原・HCV・血清風疹ウィルス抗体・ATL・HIV
膣分泌物検査 クラミジア・淋病
子宮膣部スメア検査 子宮頸癌の検査
その他

つわりの有無など自覚症状を調べます。今まで大きな病気にかかったことがないかを聞きます。体重・食生活等日常生活を見直します。

 

●妊娠中期 妊娠12~31週まで

妊娠中期 妊娠12~31週までのエコー(超音波断層法)

赤ちゃんの大きさ・胎盤の位置・羊水の量・奇形がないかをエコーで調べます。 赤ちゃんの心音をエコーで確認します。臨床検査

妊娠中期 妊娠12~31週までの血液一般検査

ヘモグロビン値・ヘマトクリット値

妊娠中期 妊娠12~31週までの内診

子宮口の柔らかさ・開き・伸びを内診で調べます。 赤ちゃんの頭の下降度を内診で調べます。静脈瘤の有無を調べます。

その他

プレママの歯周病は、早産のリスクとなることも・・・
治療の必要な方は、安定しているこの時期に受診をすすめます。出産の準備を始めましょう。 体重増加に注意します。

 

●妊娠後期 妊娠32~分娩まで

妊娠後期 妊娠32~分娩までのエコー(超音波断層法)

胎盤の付いている位置、赤ちゃんの奇形、羊水量の異常がないかエコーで調べます。 赤ちゃんの体重は、週数と比べてどうかをエコーで見ます。 赤ちゃんの胎位・胎向をエコーで調べます。臨床検査

妊娠後期 妊娠32~分娩までの血液一般検査

 ヘモグロビン値・ヘマトクリット値

妊娠後期 妊娠32~分娩までの胎盤機能検査(病院によります)
ノンストレステスト(NST)

 お腹の張りの有無と赤ちゃんの心拍変動がどうか調べます。

その他

 入院・お産の準備の説明をします。 赤ちゃんの胎動があるかを聞きます。 出血や破水の有無・対応をお話します。 お腹の張りについて、前駆陣痛・切迫早産・陣痛との違いをお話します。切迫早産でなければ、乳首のマッサージをします。

 

 

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2007/9/14 金曜日

プレママとお腹のあかちゃん

Filed under: もうすぐママ!妊娠のこと — moonadmin @ 23:24:41

ママになるまで、プレママとあかちゃんは大きな変化が起こります。
プレママは、ママになる準備の時間・・・
あかちゃんは、ママに抱きしめてもらうために大きく成長する時間・・・
お腹のあかちゃんは、どんな成長をしているのでしょうか?

プレママとあかちゃんの変化をまとめてみました。
プレママもあかちゃんも、個人差があります。
あくまで、目安ですので参考にしてみてください。

妊娠1ヶ月(妊娠0週・妊娠1週・妊娠2週・妊娠3週末)

・プレママの変化 基礎体温では高温期が続き熱っぽく感じます。
・子宮の大きさ 妊娠1ヶ月(妊娠0週~3週末)の子宮の大きさは、鳩卵大(ほとんど大きくなっていません)になります。
・注意する点 妊娠1ヶ月(妊娠0週~3週末)の時期に、薬を飲む時やレントゲン写真をとる際は、お医者さんに相談しましょう。
・あかちゃんは 妊娠1ヶ月(妊娠0週~3週末)のあかちゃんを、エコーで見ると身長は数ミリメートルです。エコーで見ても、まだ、頭と体の区別がはっきりしていません。眼と鼻の形はできていませんが口と顎の原型ができます。心臓の形ができてきます。

 

妊娠2ヶ月(妊娠4週・妊娠5週・妊娠6週・妊娠7週末)

・プレママの変化 生理がないことに気づきます。妊娠2ヶ月(妊娠4週~7週末)は、朝方や空腹時に吐き気を感じる等、つわりの症状が現れます。胸の張り感が出ます。尿の回数が増えます。
・子宮の大きさ 妊娠2ヶ月(妊娠4週~7週末)は、鶏卵ぐらいになります。
・注意する点 妊娠2ヶ月(妊娠4週~7週末)は、流産しやすい時期です。出血があったりお腹が痛んだりしたら、病院に相談しましょう。重い荷物をもったり、激しい運動には注意して下さい。
・あかちゃんは 妊娠2ヶ月(妊娠4週~7週末)の赤ちゃんをエコーで見ると身長は、1.5~2.5cm・体重は3~5gです。赤ちゃんの頭は、身長の約1/2を占めます。妊娠2ヶ月(妊娠4週~7週末)になると、頭と体の区別ができます。頭は、耳・眼・口ができます。赤ちゃんのお腹には、肝臓ができます。エコーで、見ると手足の指ができ、臍帯動脈が認められます。超音波で、妊娠2ヶ月になると、赤ちゃんの心臓が動いているのが確認できます。性器の原型ができますが、まだ外見からの男女の区別はできません。

 

妊娠3ヶ月(妊娠8週・妊娠9週・妊娠10週・妊娠11週末)

・プレママの変化 妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)は、つわりが出やすい時期です。尿の回数が増え、便秘、下痢になる人もいます。胸が張り、おりものが多くなります。
・注意する点 妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)は、引き続き流産しやすい時期です。出血があったりお腹が痛んだりしたら、病院に相談しましょう。妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)は、重い荷物の上げ下げは注意しましょう。妊娠届けを出して、母子手帳をもらいます。
・子宮の大きさ 妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)の子宮の大きさは、大人の拳くらいになります。
・あかちゃんは 妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)の赤ちゃんをエコーで見ると、胎児の身長は8~10cm・体重は15~25gです。内臓が発育します。妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)から、超音波ドップラーで赤ちゃんの心音が聞けるようになります。妊娠3ヶ月(妊娠8週~11週末)から、外陰部が発育し、性別がわかるようになります。皮膚は、ガラスのように透明で、血管や内臓が透けて見えます。

 

 

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